RESUMEN
There's limited evidence of the potential benefits of cardiopulmonary and metabolic rehabilitation (CPMR) in patients with heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) or mildly reduced ejection fraction (HFmrEF) and coronary artery disease (CAD). The aim of this study was to investigate the impact of CPMR on the myocardial ischemia response (MIR), exercise-induced arrhythmias (EIA), New York Heart Association (NYHA) functional class, heart rate recovery (HRR), Borg CR10 perceived symptoms, and the SF-36 physical and mental health summary scores. A prospective cohort study was conducted with 106 patients undergoing 12 weeks of CPMR who completed two exercise tests pre- and post-CPMR: 1) maximum incremental test (CPX) and 2) submaximal constant load test (SUB). After CPMR, the effects on MIR, EIA, NYHA functional class, and HRR during both tests were analyzed. There was a significant change in NYHA functional classes after CPMR, with 96% of the patients in class I (vs 62% pre-CPMR, P<0.0001), 4% in class II (vs 32%), and none in class III (vs 6%). There was a significant reduction in the frequency of EIA (P<0.05) and MIR (P<0.001) and a significantly improved performance on both CPX and SUB tests (P<0.0001). Lastly, there was significant progress in the recovery metrics like HRR (P<0.0001), the Borg CR10 (P<0.0001), and the SF-36 summary scores (P<0.0001). The CPMR resulted in a significant decrease in EIA, delayed ischemia threshold in CPX and SUB tests, increased functional capacity, and improved quality of life.
Asunto(s)
Enfermedad de la Arteria Coronaria , Insuficiencia Cardíaca , Isquemia Miocárdica , Humanos , Estudios Prospectivos , Calidad de Vida , Volumen Sistólico , Arritmias Cardíacas/etiologíaRESUMEN
INTRODUÇÃO: A cardiomiopatia hipertrófica (CMHP) é uma doença cardíaca genética comum, com frequência aproximada de 1:500 na população geral e com expressões fenotípicas diversas. A forma obstrutiva caracteriza-se pela presença de gradiente pressórico intraventricular dinâmico, com manifestações mais graves e de difícil controle, sendo a realização de esforço físico contra indicada até recentemente, considerando-se a susceptilidade a arritmias ventriculares graves. Das variáveis do teste ergométrico a pressão arterial sistólica (PAS) é considerada fator determinante para morte súbita. OBJETIVO: avaliar a segurança do TCPE em pacientes com CMPH obstrutiva, bem como avaliar adicionalmente o comportamento de suas variáveis no auxílio à estratificação do risco cardiovascular. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com CMPH obstrutiva que realizaram TCPE entre o ano de 2013 e 2018. RESULTADOS: avaliados 18 pacientes com média de idade de 51 anos (DP 17.1) e 12 (67%) mulheres. Para caracterização anatômica foi empregada a ecodopplercardiografia que evidenciou: gradiente máximo da via de saída do ventrículo esquerdo: de 80 mmHg (DP 32.5); espessura septal (diástole) de 20 mm (DP 6.72); fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 69.5 (DP 10.9). Todos em vigência de medicação específica, ressaltando-se os betabloqueadores em 16 pacientes (89%). Das variáveis obtidas durante o esforço, destacam-se as médias de tempo de exercício: 9,1 (DP 2.9) minutos ; frequência cardíaca pico = 111 (DP 19,4) bpm ou 65% do máxima; variação da PAS = 24.5 mmHg (DP 19.4), com curva deprimida em 75% dos pacientes; consumo de oxigênio pico de 18,25 ml.kg-1.min-1(DP 6.4), correspondendo a 62% do valor predito; VE / VCO2 slope = 30,2 (DP 7,60), Razão de trocas respiratórias ou RER = 1,02 (DP 0.13). Não houve arritmias ventriculares sustentadas, parada cardiorrespiratória, ou outra complicação que necessitasse de internação. CONCLUSÃO: Na amostra de pacientes avaliados o TCPE mostrou-se seguro durante sua realização em ambiente hospitalar, com variáveis hemodinâmicas e ventilatórias que podem auxiliar na caracterização prognóstica e no processo de decisão médica. (AU)
